Omega 3 în sănătatea inimii

Am vorbit de multe ori despre dozaj în acest blog, împreună cu diferențele dintre anumite tipuri de omega-3, cum ar fi EPA, DHA și ALA. Este important să subliniem că, deși noi, cei de la OmegaQuant, credem că doza este importantă, cunoașterea indicelui omega-3 este și mai esențial. La fel de important este să obții suficient omega-3 pentru a-ți crește indicele de omega-3. Dar trebuie să începi de undeva, așa cum arată un studiu recent, mai ales când vine vorba de sănătatea inimii.

Un studiu publicat luna trecută în ediția din septembrie a Mayo Clinic Proceedings a arătat că atunci când vine vorba de omega-3 și sănătatea inimii, mai mult este cu siguranță mai bine.

Cantitatea are un cuvânt de spus.

Lucrarea a fost elaborată parțial de Organizația Globală pentru EPA și DHA Omega-3 (GOED), care a spus că această meta-analiză mult așteptată leagă creșterea aportului de omega-3 cu rezultate cardiovasculare pozitive.

Lucrarea a compilat date din corpul complet de dovezi științifice – inclusiv ASCEND, VITAL și REDUCE-IT – și a constatat că dozele mai mari de omega-3 sunt corelate cu creșteri semnificative statistic ale reducerii riscului pentru o varietate de afecțiuni cardiovasculare. Lucrarea este scrisă pentru prima dată de Aldo Bernasconi, PhD, de la GOED, și include co-autori Dr. Carl „Chip” Lavie, un cardiolog respectat, și Michelle Wiest, PhD, printre alții.

Mai exact, meta-analiza a constatat că suplimentarea cu EPA/DHA este asociată cu reduceri majore ale problemelor cardiovasculare, inclusiv:

• Risc redus cu 35% de infarct miocardic

• Risc redus cu 10% în urmări ale bolii coronariane

• Risc redus cu 9% de mortalitate prin boală coronariană (cardiopatie ischemică)

• Reducerea cu 5% a afecțiunilor cardiovasculare (CVD)

Important este că efectul protector a crescut odată cu doza. Un adaos de 1 g/zi de EPA+DHA are ca rezultat:

• · Reducerea cu 5,8% a riscului de afecțiuni cardiovasculare

• · Reducerea cu 9,0% a riscului de infarct miocardic

(Notă: rezultatele studiului au inclus doze de până la 5,5 g/zi.)

GOED (Organizația Globală pentru EPA și DHA) a spus că merită de asemenea subliniat faptul că această meta-analiză nu s-a concentrat doar pe dozare. Lucrarea a investigat, de asemenea, motivele variabilității rezultatelor studiilor randomizate controlate (RCT) de-a lungul anilor, analizând dacă variațiile s-au datorat:

• Dozării

• Anului publicării (care ar indica fie diferențe datorate standardelor de calitate ale studiilor, fie adăugării de prevenție cardiovasculară modernă)

• Riscului inițial

• Tratamentului care a inclus doar EPA sau EPA+DHA

Lucrarea a constatat că, dintre toate acestea, doar doza a contat.

Meta-analiza GOED coroborează o lucrare publicată în toamna trecută, în colaborare cu JoAnn Manson, DrPH, MD, care a fost investigatorul principal al studiului VITAL. Lucrarea respectivă a acoperit doar cele 13 studii cele mai mari până în prezent, cu un total de 127.477 de participanți, în timp ce GOED a acoperit 40 de studii (135.267 de participanți), care reprezintă totalitatea dovezilor până în prezent. Acest număr mai mare de studii (și un număr mai mare de doze diferite) face estimările pentru relațiile doză-efect mai fiabile.

Studiul doctorului Manson, publicat în ediția din 1 octombrie 2019 a Jurnalului Asociației Americane a Inimii, a analizat o varietate de rezultate, inclusiv ratele de infarct miocardic, decesul datorat bolii coronariene (CHD), CHD total, accident vascular cerebral total, decesul cauzat de BCV, BCV total și problemele vasculare majore.

Ceea ce au descoperit a fost că în timpul unei durate medii de tratament de 5 ani, au avut loc 3838 de infarcte miocardice, împreună cu 3008 decese CHD, 8435 afecțiuni totale de CHD, 2683 accidente vasculare cerebrale, 5017 decese CVD, 15759 total de probleme CVD și 16478 afecțiuni vasculare majore.

Suplimentarea cu omega-3 comparativ cu placebo a fost asociată cu un risc semnificativ mai scăzut de infarct miocardic, deces prin CHD, CHD total, deces prin CVD și CVD total.

Toate aceste asocieri, au concluzionat autorii, par liniar legate de doza de omega-3. Aceasta înseamnă că pot fi obținute beneficii cardiovasculare mai mari la doze mai mari. Ei sugerează, de asemenea, efectuarea unor studii suplimentare mari care să testeze doze mari de suplimente de omega-3 pentru a confirma și extinde aceste constatări.

Studiul GOED confirmă, de asemenea, datele prezentate într-o publicație din Iulie, dar acea lucrare a analizat, de asemenea, mai puține studii și a analizat doar dozele de peste și sub 1 g/zi. Reducerea informațiilor de dozare existente folosind o limită arbitrară nu permite cuantificarea adecvată a relației doză-efect.

GOED contrazice, de asemenea, publicația de luna trecută a lui Rizos et al, care a ignorat dozele mai mici de suplimente de omega-3 pentru rezultatele cardiovasculare.

În concluzia lor, autorii studiului Mayo Clinic Proceedings au spus: „Boala cardiovasculară rămâne principala cauză de deces la nivel mondial. Suplimentarea cu EPA și DHA este o strategie eficientă a optimizării stilului de viață pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, iar efectul protector crește probabil odată cu doza.”

Pe baza celor mai recente dovezi, GOED recomandă consumatorilor să ia cel puțin 1000 mg de EPA și DHA pe zi, cu mult peste recomandarea anterioară de 500 mg pe zi.

Lăsând doza deoparte…

La începutul lunii aprilie a acestui an, Colegiul American de Cardiologie a emis un comunicat de presă în care afirmă că reducerile izbitoare ale problemelor cardiovasculare și ale deceselor observate în studiul REDUCE-IT au fost puternic corelate cu nivelurile EPA din sânge ale subiecților. Cu alte cuvinte, nivelurile mai ridicate ale acizilor grași omega-3 EPA găsite în sânge – și nu o scădere a nivelurilor de trigliceride așa cum se credea inițial – pare a fi principalul factor care provoacă beneficiile cardiovasculare semnificative ale etilului icospent.

Noile descoperiri au fost prezentate virtual la sesiunea științifică din 2020 a Colegiului American de Cardiologie de către investigatorul principal al REDUCE-IT, Deepak L. Bhatt, MD, MPH, director executiv al programelor cardiovasculare intervenționale la Spitalul Brigham și profesor de medicină la Harvard Medical School.

„Schimbările nivelurilor de trigliceride și alți markeri de risc cardiovascular, inclusiv LDL, HDL, apoB și CRP, par a fi responsabile pentru o parte semnificativ mai mică din beneficiul general observat”, a spus el. „Cred că această descoperire va introduce o nouă eră a terapiilor cardiovasculare. Suntem, într-un fel, unde eram cu statine când au apărut prima dată.”

Înainte de REDUCE-IT, icosapent etil a fost aprobat de U.S. Food and Drug Administration (FDA) pentru persoanele cu trigliceride peste 500 mg/dL, motiv pentru care mulți oameni credeau că medicamentul studiat reduce evenimentele cardiovasculare în primul rând prin scăderea trigliceridelor, dr. Bhatt a explicat în comunicatul de presă ACC.

Cu toate acestea, el a spus că studiul actual, care a analizat asocierea dintre nivelurile serice ale EPA obținute pe icosapent etil și rezultatele cardiovasculare, a constatat că cea mai mare parte din beneficiul cardiovascular remarcabil de mare al medicamentului este determinată de nivelurile atinse de EPA.

„Cu cât nivelul EPA este mai mare în sângele lor, cu atât ratele diferitelor evenimente cardiovasculare, decesele cardiovasculare și chiar mortalitatea totală sunt mai mici”, a spus dr. Bhatt.

Într-un articol MedScape pentru care a fost intervievat dr. Bhatt, acesta a fost întrebat de ce, dacă beneficiul este legat de concentrația serică a EPA, nu s-ar aplica altor produse care pot da aceste niveluri de EPA.

„EPA de bază a fost într-un interval relativ îngust, iar nivelurile de icosapent etil au crescut cu 400%. Nu poți atinge astfel de niveluri mâncând o mulțime de pește”, a răspuns Dr. Bhatt. „Și în ceea ce privește suplimentele alimentare – realitatea este că tipul de pastile pe care ar trebui să o iei pentru a ajunge oriunde aproape de aceste niveluri de EPA ar fi de la 20 până la 30 de pastile de supliment pe zi, iar apoi există riscul ca toate celelalte lucruri, în aceste pastile, cum ar fi DHA, care poate contracara beneficiul EPA și al altor grăsimi, și este puțin probabil să atingi aceste tipuri de niveluri de EPA.”

Pe baza datelor de la REDUCE-IT, în decembrie 2019, FDA a extins eticheta icosapent etil pentru a fi utilizată ca supliment la terapia cu statine maxim tolerată pentru a ajuta la reducerea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral, revascularizare coronariană și angină instabilă care necesită spitalizare la pacienții adulți cu niveluri de trigliceride de 150 mg/dL fie cu boală cardiovasculară stabilită, fie cu diabet zaharat plus doi sau mai mulți factori de risc suplimentari pentru boli cardiovasculare. Pe baza acestui fapt, dr. Bhatt a spus că icosapentul etil va aduce beneficii a peste 12 milioane de pacienți numai în SUA.

Cum rămâne cu noi ceilați?

Ce se întâmplă dacă nu ești candidat pentru produse farmaceutice Omega-3?

Dr. Bhatt a spus că nivelurile de EPA atinse pe etilul Icosapent sunt mult peste ceea ce poate fi atins cu dietă sau suplimente alimentare. Acest lucru poate fi adevărat. Dar nu înseamnă că peștele și suplimentele cu omega-3 n-au valoare, mai ales pentru cei dintre voi care nu îndeplinesc criteriile pentru a fi prescris Vascepa.

Peștele, suplimentele alimentare și omega-3 farmaceutic au toate un rol important de jucat în furnizarea de omega-3 pentru a susține sănătatea inimii, a creierului și a ochilor. Pentru viitor, primul pas pentru orice consumator, practician sau cercetător pare evident, cel puțin pentru noi de la OmegaQuant. Stabilește un nivel de bază de omega-3 în sânge (adică indicele Omega-3) înainte de a decide unde să mergi mai departe.

Un anumit indice Omega-3 va sugera o anumită doză inițială, iar peștele și suplimentele te pot ajuta să ajungi acolo, mai ales dacă nu te afli în grupul de medicamente omega-3 cu „risc ridicat”.

O lucrare publicată anul trecut de cercetătorii OmegaQuant Dr. Bill Harris și Kristina Harris Jackson și-au propus să-i ajute pe oameni să-și dea seama de cât omega-3 EPA și DHA ar putea avea nevoie pentru a atinge un indice de omega-3 de 8%.

Lucrarea Dr. Jackson a arătat că, dacă oamenii doresc să atingă 8% într-un timp relativ scurt, cum ar fi trei până la patru luni, ar avea nevoie de aproximativ 1-2 grame de EPA și DHA zilnic, în funcție de indicele lor de Omega-3 inițial și dacă vor folosi un produs omega-3 pe bază de trigliceride sau ester etilic.

După cum s-a discutat în cele mai recente descoperiri REDUCE-IT, nivelurile din sânge contează. În acest caz, au contat mai mult decât alți factori de risc. Același lucru este valabil și pentru indicele Omega-3 – și acesta este un factor de risc al bolilor cardiovasculare, așa cum au confirmat peste 200 de studii care au folosit această măsurătoare.

Sursă: New Research: How Omega-3 Dosage Impacts Heart Benefits | OmegaQuant